CLUB MERCEDES-PASSION

Inscription au club: Avant de vous inscrire, merci de lire les statuts et le règlement du club.
  1. Remplissez le formulaire suivant et imprimez-le ou envoyez-le par mail,  (*) : champs obligatoires
  2. Réglez le montant de la cotisation soit par chèque (à l'ordre du Club Mercedes-Passion
    soit par virement (nous demander les coordonnées) soit par carte bancaire ou par paypal CB CB CB
  3. Retournez le tout à : Club Mercedes-Passion, 40 rue Edouard Branly, 91240 Saint Michel Sur Orge. (ou par mail)
Il sera accusé réception sous quinzaine, par mail ou courrier. Le montant à régler est de :
    • 40 € de cotisation annuelle pour l'année 2019.
    • 60 € de cotisation annuelle pour la section AMG (comprend l'inscription aux 2 Club)

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  Prénom* :      
  Pseudo  (sur le forum)  
  Date de naissance :  (JJ/MM/AAA) / /    
  Profession       
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Email* :
 
Autorise ou non  
Tél* :
domicile :

Portable :
 
  Véhicule(s) possédé(s),     
   
Modèle*
 
Version*
 
Année*
 
Couleur*
 
Motorisation*
  1)        
  2)        
  3)        
  Ex: Classe C
  berline   2001   Argent   220 CDI
  J'autorise le Club Mercedes Passion à communiquer mes coordonnées à ses partenaires afin de bénéficier de tous les avantages et toutes les informations relatives à ceux ci. :

Je souhaite rejoindre aussi la section "Club AMG Sport & Passion" dans ce cas là, je communique mon VIN (obligatoire)

Et une photo de vous au format JPEG (pas de votre voiture)  (photo non obligatoire)
Et (ogligatoire) votre VIN si inscription à la section AMG

 Règlement  : 
   
Fait à :
le
/ /
Signature :  
 


Association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901,
de loi 1901 ayant pour dénomination: « Club Mercedes-Passion » 

 Journal Officiel du 11/03/06 sous le numéro d'annonce 1238 et sous le numéro de parution 20060010.